Тубулярность - форма, при которой грудь похожа не на полусферу, а на вытянутую трубку. Соски и ареолы при этом, как правило, увеличены. Причины развития тубулярной формы груди обусловлены генетически. Фасция (оболочка соединительной ткани) может быть слишком жесткой и помешать железе равномерно распределиться и принять форму полусферы. А может быть слишком плотной сама железа, что тоже затрудняет формирование полусферической формы. Грудь начинает расти вперед и вытягивается в трубочку.

Тубулярная форма груди

Для тубулярности характерны также:

- гипоплазия (недоразвитие) груди;

- неправильное (высокое) положение подгрудной складки;

- ареолярные грыжи;

- ареола и сосок обычно увеличены и находятся в нижней части железы;

- значительное пространство между железами;

- асимметрия груди.

У женщины может быть один, несколько или все эти анатомические признаки - тубулярность может проявляться в разной степени. От почти незаметной, когда железы немного направлены вверх, а сосок чуть-чуть направлен вниз. До молочной железы в форме «гриба», когда основа железы недостаточно велика, а неправильно развитые ареолы с ареолярной грыжей превышают ее в размере и поэтому напоминают шляпку гриба. 

Тубулярная деформация встречается нередко. Она не опасна для здоровья и в большинстве случаев не влияет на процесс кормления грудью, но может существенно повлиять на самооценку. 

Особенности увеличения тубулярной груди

Тубулярная форма усложняет операцию по увеличению груди. Только увеличением имплантами тубулярную форму исправить нельзя:

1) Достаточно плотная фасция при тубулярности не дает железе расправиться на импланте.

2) У тубулярной груди почти отсутствует нижний полюс (он очень короткий) и если просто поставить имплант, сосок будет некрасиво клониться вниз.

Поэтому необходим комплекс манипуляций.

1) Рассечение и распластывание железы и фасции. Фасция железы рассекается в нескольких местах, чтобы расправить ее и увеличить площадь. Затем железа подсекается и ткани молочной железы перераспределяются. 

Чтобы грудь приобрела округлые очертания, нужно опустить подгрудную складку.

2) Коррекцию формы желательно дополнить липофилингом. С помощью добавления аутожира можно наполнить нижний полюс груди.

Липофилинг не увеличит кардинально размер груди (на 0,5-1 размер, редко – на 1,5 размера). Поэтому если цель пациентки – большее увеличение, и анатомия позволяет это сделать, можно сочетать липофилинг с установкой имплантатов. 

Если тубулярная грудь изначально большого размера и требуется подтяжка, можно сделать подтяжку на имплантах с занижением подгрудной складки. В этом случае липофилинг может не потребоваться. 

Если анатомия позволяет получить результат в один этап, хирург предложит сочетанную операцию – установка имплантов в сочетании с липофилингом. Если такой возможности нет, хирург предложит провести коррекцию в два этапа: сначала липофилинг и месяца через 4, когда ткани растянулись и поменяли конфигурацию, хирург устанавливает имплантаты.

Особенности доступа 

Могут быть использованы все доступы в зависимости от исходных данных пациентки. Если тубулярность выражена ярко, в основном используется доступ по нижнему краю ареолы.

Субмаммарный доступ я выбираю при необходимости опускать субмаммарную складку. Через ареолу это делать нежелательно, так как новую субмаммарную складку нужно фиксировать, чтобы имплант не сместился ниже.

Если пациентка хочет, чтобы сосок оказался выше, его надо переносить. Решение о методе подбирается индивидуально. Он зависит, в том числе, от выбранного импланта.

При необходимости подтяжки разрез делают вокруг ареолы, вертикальный и по подгрудной складке. Благодаря Т-образной подтяжке ткани можно раскроить, перераспределить и сложить наилучшим образом, чтобы добиться максимально красивой формы. Кроме того, натяжение тканей после операции ляжет на три рубца. На каждый из рубцов нагрузка будет не так велика, поэтому есть шанс сохранить рубцы тонкими.

Другие виды разрезов при подтяжке тубулярной груди ограничивают качество результата, так как ни через ареолу, ни с вертикальной подтяжкой нельзя работать с нижним полюсом. 

Если есть птоз и тубулярность, а пациентка не хочет дополнительных рубцов (кроме как по ареоле), хирург расскажет о рисках и возможных осложнениях — возможности расхождении рубца, получения специфической формы груди и ареолы. 

Реабилитация и возможность кормления

Операция по коррекции тубулярной груди более травматична, так как хирург рассекает в том числе и железу (при обычном увеличении груди железа обычно не затрагивается). Однако на скорость реабилитации, длительность и объемы отеков и синяков это практически не влияет.

Стоит отметить, что если во время работы с железой протоки не повреждаются, то пациентка в дальнейшем может кормить грудью. Если проток попал в зону рубцевания, то, скорее всего, кормление уже будет невозможно.

Чтобы пообщаться с пациентами, перенесшими увеличение, подтяжку или уменьшение груди, приходите к нам на форум в раздел Маммопластика