Эстетических стоматологов

Задать вопрос (открыть новую тему)

Показывать темы:
Все
Vikam0
21.12

Здравствуйте. Мне 29 лет. Насколько я понимаю, мне показана челюстная остеотомия (я права?) из-за недоразвития нижней челюсти и увеличенной верхней. Что бы сомкнуть губы приходится напрягать мышцы лица, в спокойном состоянии рот не закрывается из-за выступающей верхней челюсти (приложила фото лица). В связи с этим возник следующий вопрос: у меня удалены 3 восьмерки (нижний рентг.снимок), нужно ли сейчас расставаться с последней (она лежит под костью) или можно будет ее подвинуть (зуб все таки хороший, здоровый), если будет проведена остеотомия, т.е. появится свободное место для нее?

Еще меня смущает, что после сложного удаления левой нижней восьмерки в марте этого года появился хруст в левом суставе, когда широко открываю рот, например, зеваю. Возможно ли что сустав был поврежден во время операции (ну скажем по причине сильного давления на челюсть)?

см. по теме Ортодонтия
Андреищев А. Р.

Вам, по-хорошему, показана двучелюстная остеотомия с выдвижением, вращением против часовой стрелки, поднятием (коррекция десневой улыбки). И вполне возможно - гнемопластика (укорочение и выдвижение).
Это нужно обсуждать и согласовывать с ортодонтом.
Я бы ее пока оставил, а, в случае необходимости, удалил бы потом одновременно с остеотомией.
Так бывает нередко: у вас неправильный прикус. Сустав перегружен. Во время удаления был дополнительный фактор - механическая нагрузка. Сустав стал беспокоить. Путь решения - разгрузка сустава: срочная мера - исключение жёсткой пищи и широкого открывания рта; долгосрочная - коррекция нарушения прикуса.

клементина 15
20.12

Добрый день. У меня глубокий прикус, недоразвитие нч, ношу брекеты ., планируется операция, но щели между зубами нет, просто ровные зубы, возможно ли выдвинуть нижнюю челюсть без сагиттальной щели?

см. по теме Ортодонтия
Андреищев А. Р.

Если ситуация такая же как на моделях - нет: двигать некуда. Нужно либо создавать щель, либо двигать обе челюсти (в случае коррекции лицевых диспропорций).

Ирина 19
05.12

Здравствуйте! Мне 37, мезиальный врожденный. В детстве носила пластинки - недолечила, устала терпеть боль. Сейчас у меня смыкание первых 4-х зубов. Челюсть уехала немного по причине жевания все время на одной стороне мертвым зубом. Мне местные ортодонты рекомендовали операцию, я не против, но не хочу предварительно носить брекеты, т.к.финансово мне это просто не потянуть + мне, честно говоря, не нужна голливудская улыбка, устраивает и так. К тому же, зубы на нижней челюсти проблемные: чувствительные, с пришеечным кариесом, оголенные чуть не до корня. Один мертвый начал разрушаться. Пятерки сместились к жевательным зубам. Зубы мудрости, с которыми я очень боюсь расстаться, еще в хорошем состоянии. Скажите, пожалуйста, какие пути лечения есть без подготовки к операции брекетами? Я согласна на то, чтобы после операции оставаться с шиной 40 дней.

см. по теме Ортодонтия
Андреищев А. Р.

Теоретически, в вашем случае есть шанс рассмотреть перспективу хирургической коррекции без ортодонтии, но обязательно с последующим протезированием того, что вы уже утратили. Для обсуждения мне нужно чтобы вы сделали гипсовые диагностические модели зубных рядов в ближайшей стоматологии и прислали их для анализа.

Андреищев А. Р.

Если вы пролистаете этот форум вперёд-назад, то увидите, что все сопровождают вопросы фотографиями. Этого мало, но хоть что-то. А так...

Ирина 19

Здравствуйте! Вот фото, которые в прошлый раз, почему-то не загрузились. Еще такой вопрос: мне год назад удалили меланому, 4-я стадия по Кларку (насчет метастаз ничего не могу сказать, но чувствую себя хорошо, похожих новообразований нет). Является ли это причиной недопущения до операции? Спасибо.

irina19.jpg 

irina192.jpg

Marina295
22.12
Добрый день! Очень хотелось бы узнать Ваше мнение. По мнению врача у меня глубокий прикус и скрученность зубов. Размер челюстей одинаковый, но нижняя челюсть наклонена вниз. Так же снизу костная ткань очень тонкая. Мне сказали, что нужно удалить верхние и нижние четвёрки. Хотела бы узнать насколько показано удаление в моем в случае ( особенно внизу)?
А так же ухудшиться ли профиль при удалении зубов? На мой взгляд у меня и так подбородок очень маленький, боюсь, что станет ещё хуже. Где-то прочитала, что это можно исправить только операцией. Мне сказали, что лицо не изменится.
Если я правильно определила, то профиль у меня прямой, получается после удаления он станет вогнутым? Можно ли этого как-то избежать?
см. по теме Ортодонтия
Андреищев А. Р.

Профиль у вас выпуклый. Прикус дистальный с протрузией. Скученность.
Скорректировать тесноту в зубном ряду можно либо путём удаления (прополка грядки), либо путём дистракции - расширения (удлинение грядки).
В первом случае зубы немного сместятся назад и губы тоже. Но не критично.
Для оценки возможности второго варианта нужны фото в анфас с широкой улыбкой и дентальная КТ.

Sirin
23.12

Здравствуйте! Планировала установку брекетов и дальнейшую остеотомию для исправления мезиального прикуса и асимметрии лица. Но рентгенограмма показала, что у корней верхних резцов на данный момент резорбция 50%, и я теперь сильно сомневаюсь, стоит ли вообще начинать. Раньше ортодонтического лечения не было, причины непонятны. Можно ли устанавливать брекеты в таком случае? Если да, то какие наименее для меня "травматичны"? Всегда ли есть резорбция при ортодонтии? Прилагаю снимки. Заранее спасибо!

см. по теме Ортодонтия
Андреищев А. Р.

Резорбция есть, но она не критичная. Случай не так чтобы очень сложный. В таких случаях обычно планируется минимальное по объёму перемещений зубов лечение.

elitsme
05.12

Здравствуйте. Ношу брекеты с июля 2015 года. Была узкая челюсть, скученность нижних зубов и смещение верхней челюсти вправо, из-за отсутствия зуба (пятерки справа) из-за этого асимметрия лица, которая сильно меня беспокоит. Зубы выровняли, челюсть расширили, место для протезирования зуба сделали. Орт говорит, что скоро уже лечение подойдет к концу. Но мне совсем не нравится нынешний вид лица. Такое чувство, что надо сдвинуть вч влево. Можно ли добиться этого результата с помощью брекетов без операционного вмешательства?

см. по теме Ортодонтия
Андреищев А. Р.

Вы забыли прикрепить фото лица. А вопрос-то касается коррекции асимметрии именно лица.

Sabiwa

 от elitsme:



Андреищев А. Р.

Влево? Вы уверены?


Могу ошибаться (вы прислали целое лицо без улыбки, а улыбку обрезали), но я смещения ВЧ не вижу. Я бы мог допустить смещение нижней челюсти в противоположную сторону...


Раз фото не помогают (по крайней мере, в таком виде) нужен очный осмотр.

Groome
05.12

Добрый день! Мне 27 лет. 5 лет назад сняла брекеты, исправляли дистальный прикус. Выровняли зубные ряды, но щель между верхними и нижними зубами осталась, плюс проведена пластика подбородка силиконовым имплантом. Меня по-прежнему не устраивает профиль, нижняя часть лица. При небольшом весе (58 кг при росте 175 см) присутствует одутловатость, верхняя челюсть выдается вперед, появляются носогубные складки, нет ярко выраженного подбородочного угла. Обращалась к другому ортодонту и челюстно-лицевому хирургу. Сделали слепки и расчет. Диагноз – дисгнатия, скелетный класс 2. Нижняя микрогнатия, верхняя прогнатия. Вертикальный тип роста ВЧ НЧ. Профиль лица выпуклый за счет верхней прогнатии. Сужение и укорочение зубных рядов. Верхняя макродентия. Сагитальная щель до 4 мм. Кривая Шпея вогнутая до 3 мм. Недостаток апикального основания в верхней челюсти. Предложили повторное лечение брекет-системой с удалением верхних 4, либо реконструкцию верхних 4 зубов (изменение их наклона). Также меня беспокоит правый ВНЧС, щелкает при пережевывании пищи или широком открытии рта. Сделали МРТ, диагноз-признаки двустороннего переднего подвывиха суставного диска с репозиции (большими проявлениями в правом ВНЧС); на фоне дисфункции обоих ВНЧС и начальных двусторонних дегенеративных изменений. В итоге, сошлись на косметическом исправлении, по поводу повторного ношении брекетов мнение было неоднозначное, сказали, что могут появиться промежутки между зубами после удаления и все равно придется делать реконструкцию, начиная с 3 зубов у меня идеальное смыкание. Для вправления сустава рекомендовали носить шину, Т4В. Сплю в ней уже несколько недель, по ощущениям, становится лучше. В целом, результатом косметического исправления наклона зубов довольна, но меня не устраивает цвет пломбировочного материала, мой родной цвет зубов был белее. Подскажите, пожалуйста: 1) Можно ли в моем случае добиться гармоничного профиля за счет операции, в идеале, без повторного ношения брекетов? 2)Операция рекомендована на обе челюсти? Состояние прикуса сейчас меня устраивает 3) Можно ли сделать повторную реконструкцию зубов для изменения оттенка эмали? 4) Решить ли операция небольшую ассиметрию улыбки? Большое спасибо за ответ.

см. по теме Ортодонтия
Андреищев А. Р.

1. Нужна диагностика.


2. Да.


3. Да.


4. Нужна хотя бы консультация.

Теа
05.12

Здравствуйте! Пожалуйста подскажите вы сможете мне помочь? Насколько серьёзное хирургическое вмешательство потребуется? Какой период реабилитации? У меня отсутствует верхняя "уздечка ", из за травмы в детстве. Я также использовала брекеты с 15 до 16 лет. Я не могу использовать botox и любые парализующие препараты.

см. по теме Общие вопросы
Андреищев А. Р.

А что вас беспокоит?


Вы показали неплохой результат усилий ортодонта по коррекции дистального глубокого прикуса. 


Если вопрос касается эстетики, то нужно видеть объект обсуждения - лицо.

Sabiwa

от Tea:


Спасибо за ответ! Меня беспокоит gummy smile. Этот комплекс с детства и я хотела бы решить эту проблему, максимально эффективным способом. Ну и соответственно если этот дефект возможно устранить, как много времени это займёт? 


Андреищев А. Р.

Причин десневой улыбки может быть 2: чрезмерное удлиннение верхней челюсти (и тогда - остеотомия и импакция) или гиперактивность мышцы, поднимающей верхнюю губу (тогда есть варианты борьбы с этой активностью). Нужно посмотреть на вас в покое.

Любовь00
05.12

Здравствуйте. Мне 33 года, собираюсь повторно ставить брекеты после 8 лет. Раньше выровняли просто зубы, но прикус еще хуже стал, торчат сильно верхние, особенно некрасивая улыбка, верхней губы почти не видно. Крупные зубы. Также профиль некрасивый и кончики губ чуть опущены, если сбоку смотреть. Надо ли мне расширять верхнюю челюсть (она как видно узковатая), чтоб расширить улыбку? Нужно ли удалять зубы или сепарация поможет? У меня широкое лицо, если расширить челюсть, то лицо расширится чуть еще? Извините, но пока снимка нет, но хоть по тому, что видите, то какие могут быть рекомендации? Спасибо большое за внимание.

см. по теме Ортодонтия
Андреищев А. Р.

Качество фотографий комментировать не буду. Рентгенограмм нет.


Но самое интересное- на фото лица разного пола:). Это требует осмысления.

2zemka
13.11

Добрый день, уважаемые доктора! Мне не нравится форма клыков, которая открывает промежуток между ними и соседними зубами, что даёт не очень красивую улыбку. Я обращалась к двум хирургам на предмет установки виниров, но оба очень отговаривали, мотивируя это тем, что свои зубы здоровые, а их придется обтачивать. Композитом тоже не советуют "лепить", правда, не поняла почему. Поделитесь, пожалуйста, вашим профессиональным мнением, какой вид эстетической реставрации подошел бы в моем случае. Большое спасибо! С уважением, Анастасия.

см. по теме Виниры