Липофилинг (дословно «заполнение жиром») - способ исправления косметических дефектов и эстетических недостатков лица и тела с помощью инъекций собственных жировых клеток пациента из зон избыточного отложения в зону коррекции методом микроинъекций.
 

1883 год – G.Neuber впервые высказал идею пересадки собственной жировой ткани для замещения объема подкожных мягких тканей;

1889 год – Van der Meulen описал свободную пересадку аутожира, взятого у больного между печенью и диафрагмой;

1895 год – M.Czerny осуществил реконструкцию молочной железы свободной пересадкой жира, полученного из иссеченной липомы поясничной области;

1910 год – G.Neuber и E.Lexer выполнили контурную пластику мелкими кусочками собственного жира для исправления дефектов лица;

1923 год – Английский хирург C. Willi первый начал использовать шприцевую трансплантацию измельченного аутожира;

1950 год – L.Peer показал на опытах с крысами, что до 50% пересаженных жировых клеток выживает благодаря неоваскуляризации;

1972 год – J.Schrudde выполнил первую закрытую методику удаления жировой ткани с помощью маточных кюреток;

1978 год - V.Kesselring попытался применить вакуумный кюретаж;

1979 год – Y.Illous выполнил вакуумную экстракцию с помощью канюль;

с 1986 года – Развитие липоскульптуры благодаря работам M.Bircoll, R Ellenborgen, C.Carpaneda, M.Ribeiro и др;

1991 год – M.Gasparotti предложил новое понятие «поверхностная липоскульптура»;

с 1990 г. по настоящее время – значительный прогресс в развитии методики липофилинга (микрофэтграфтинга) благодаря работам C.Coleman, T.Roberts, C.Mendieta, R.Gonsales и др.

В настоящее время в мире накоплен большой опыт по липофилингу как лица, так и тела, совершенствуются методики и инструментарий. Проводятся большие исследования в области применения липофилинга со стволовыми клетками. Предложены новаторские методы (R.Chouri, USA) применения специальной системы BRAVA (вакуумная экспансия тканей) для подготовки реципиентной зоны в случаях липофилинга молочных желез. Жировая ткань используется для лечения длительно незаживающих посттрадиционных ран и язв, применяется в этапах реконструкции молочных желез, для восстановления функции поврежденных голосовых связок (потеря голоса), лечения рубцовых контрактур пальцев (контрактура Дипюитрена) и пр. 

Ни один современный конгресс не проходит без докладов по липофилингу (фэтграфингу), результаты вызывают восхищение не только у сторонников, но даже и у ярых скептиков данного метода. Но не нужно забывать, что можно испортить репутацию любого, даже самого прогрессивного метода, если… Если не знать тонкости метода, не иметь опыта и специального инструментария, и прочее-прочее. В современном мире пластической хирургии все больше и больше приобретает значение смысл слова «липоскульптура», «body contouring» - как любят говорить наши американские мэтры. Действительно, зачем же «выбрасывать» собственный, с таким трудом накопленный жир, когда его можно использовать по «назначению» - в те места, где его явно не хватает? Мечта? Нет, реальность!

Итак, липофилинг молочных желез – на сегодняшний день это не замена такой операции, как эндопротезирование. Доказано, что липофилинг имеет ограничения, связанные с объемом реципиентной (принимающей) зоны: чем меньше эта зона, тем меньше можно поместить туда жировой ткани. 

Каждая пересаженная жировая клетка должна питаться - прорасти новыми сосудами (неоваскуляризация). И если жировая ткань будет введена комком, питание получат только клетки, находящиеся по периферии, а те, что находятся в центре комка – растворятся (в лучшем случае) или превратятся в соединительную (рубцовую) ткань. Поэтому-то и принята определенная методика введения мелких жировых капелек (микрофэтграфтинг) в виде выложенных в ряд бусинок, в разных направления и слоях. Тогда шансов на выживание пересаженных клеток гораздо-гораздо больше (примерно 60-70%). 

Кроме того, существуют определенные правила забора жира: нельзя использовать высокое отрицательное давление, как при липосакции; диаметр канюль для забора должен адекватно соответствовать диаметру канюль для введения; необходимо бережное обращение с добытым жиром (меньше времени соприкосновения с воздухом, щадящие режимы центрифугирования, добавка ферментов и пр.). Впрочем, здесь уже вопрос личного опыта и принципов каждого хирурга (дебаты по поводу необходимости центрифугирования еще не закончены). 

Ну и завершающий этап – введение жира. Также требуется соблюдение определенных принципов – соответствие определенного типа и диаметра канюли для каждой зоны, учет глубины введения и направление расположения «бусинок», многослойности укладки, соблюдение норм определенного количества вводимого жира в зависимости от объема реципиентной зоны и пр.

Ну и наконец, последнее. Не менее важное – это соблюдение строгих правил поведения пациентов в послеоперационном периоде. Все это вкупе – составляющие успеха операции.

Этапы липофилинга груди отражены на следующих фотографиях.

1. Предоперационная разметка (маркировка) предполагаемых зон забора жировой ткани и зоны липофилинга.

2-3. Этап забора жировой ткани из донорских зон после предварительной инфильтрации тканей специальным раствором (физ.раствор и адреналином, лидокаином в определенных пропорциях). У этой пациентки зонами забора жира послужили области талии, галифе и немного – из области передней стенки живота ниже пупка. Данного объема оказалось вполне достаточно для адекватного «сбора урожая». Как и описывалось ранее, забор жира осуществляется специальными канюлями (с множеством отверстий на конце диаметром 3мм) под низким отрицательным давлением (с целью сохранности целостности жировых клеток).

4. Жировая ткань в процессе подготовки к пересадке (промывание физ.раствором, удаление элементов крови, процеживание).

5. Инфильтрация точек прокола в области края ареолы на 12, 3, 6, 9 «часах» и в области субмаммарной борозды.

6. Небольшие разрезы-проколы (1-1,5 мм) в области ареолы и субмаммарной борозды.

7-8. Легкая дилятация (расширение) отверстия кончиком зажима для более свободного прохождения канюли.

9. Дополнительная интраоперационная маркировка наружных границ липофилинга молочных желез.

10-11. Инфильтрация реципиентной (принимающей) зоны физ.раствором с анестетиком и адреналином для спазмирования сосудов и профилактики развития послеоперационных гематом (ретромаммарного пространства и подкожно-жировой клетчатки соответственно).

12. Жировая ткань промыта и подготовлена к трансплантации. Всего около 400-430 мл.

13. Этап липофилинга правой молочной железы: используется специальная тупоконечная канюля Коулмана диаметром около 2мм.

14. Этап подкожного введения жировой ткани в подкожно-жировую клетчатку (поверх самой железистой ткани – в нее вводить нельзя!) правой молочной железы.

15. Завершен липофилинг правой молочной железы.

16. Окончательный вид – введено по 200 мл аутожира в каждую молочную железу.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

17-19. На следующий день после операции (вид в фас, полупрофиль, профиль).

Чтобы пообщаться с пациентами, перенесшими липосакцию и/или липофилинг, приходите к нам на форум, раздел Липосакция и липофилинг лица и тела