Старение лица – сложный процесс, который объясняется инволюцией всех лицевых структур и не должен рассматриваться как обычное опущение кожи. В целом, возрастные изменения лица можно представить как расслабление и растяжение связок, удерживающих лицевую маску, смещение жировых пакетов, расслабление кожи, атрофию лицевого жира и, как следствие, неравномерность контура лица.

Самые ранние основные изменения лица – это деформация центральной зоны, центрального овала. Эти изменения связаны в первую очередь с разобщением жировых пакетов, которые расходятся в разные стороны, потому что растягиваются удерживающие их связки. Они же – удерживающие связки лица. За счет этого образуются западения носослезной борозды, западение под скулой, нависание маски средней зоны лица (носогубные складки, брыли).

Иногда пациенты думают, что самый простой способ подтяжки лица – это обычное натяжение кожи. Однако на самом деле использоваться должны более сложные хирургические методики, которые основываются на современных концепциях патогенеза возрастных изменений лица.

Жировые пакеты бывают поверхностными и глубокими, и располагаются они между среднетканными прослойками лица, которые представляют из себя истинные и ложные связки лица, так называемый среднетканный каркас. Среднетканный каркас меняется у каждого человека по-разному и, соответственно, процесс старения происходит по-разному. В зависимости от этого мы и планируем хирургическое вмешательство, перемещая жировые пакеты в нужном векторе.

Отличительная особенность эндоскопической подтяжки заключается в том, что она позволяет подтянуть не только кожу, но и мышцы.

(Из материалов научных докладов и авторских статей пластических хирургов клиники пластической хирургии MEDICI)
 

1. Пациентку беспокоят возрастные изменения лица: опущение бровей, углов глаз, углов рта, носогубные складки, начинающиеся изменения контуров лица, брыли. Задача эндоскопического омоложения в данном случае состоит в стабилизации бровей, формировании скуловых возвышений, устранении носогубных складок и брылей.

2. Возможности эндоскопического омоложения лица демонстрируются на фото пациентки с похожей анатомией.

3. Совместно определены зоны наибольшего объема, которые, по представлению пациентки, ей подходят и утратились с возрастом. Также размечена средняя линия подбородка, что помогает проанализировать имеющуюся асимметрию лица.

4. Измеряется расстояние до основных анатомических ориентиров.

5. Брови расположены чуть ниже эстетической нормы. Согласуем с пациенткой степень лифтинга и определяем новую позицию, которая в раннем послеоперационном периоде будет немного выше, так как для глубоких подтяжек гиперкоррекция – это залог долговременного результата.

6. Оцениваем степень смещения мягких тканей и тонус кожи.

7. Теперь, когда установлены основные проблемы, используя макет черепа, пациентке представлена детально анатомическая и эстетическая норма лица и наши действия по ее воссозданию.

8. Всегда пытаюсь развеять опасения пациентов, которые связаны с мифом, что после эндо получаются «раскосые» и похожие друг на друга лица.

9. Пациента подготовлена к операции. Волосы аккуратно заплетены по сторонам от будущих разрезов. Их пять.

10. Современная комфортная операционная. Операционный стол с нагревающимся матрацем, предназначенным для сохранения комфортной температуры тела пациента, пока он находится в наркозе.

11. Специальный силиконовый валик под голову. Правильное положение головы и расслабленные мышцы лица очень важны при проведении операции.

12. Пациентка готова к операции.

13. Погружение в наркоз.

14. Инфильтрация разрезов раствором, содержащим адреналин (для обеспечения бескровного проведения операции).

15. Операция началась. Первый надрез.

16. Рассечение тканей до глубокой височной фасции.

17. Выполняется отслойка. В разрез введена камера. Картинка передается на экран. Диссекция тканей проводится под строгим контролем, бескровно.

18. Отслойка наружного орбитального края.

19. Важная часть операции – слаженная работа с ассистентом.

20. Выделяется лоб для стабилизации бровей.

21. Термин «эндоскопия» происходит от двух греческих слов: «еndon» — внутри и «skopeo» — смотрю, исследую. Благодаря многократному увеличению анатомических структур, достигается максимальная визуализация. На данном фото мы видим, как происходит коагуляция маленького кровеносного сосуда.

22. Мягкие ткани аккуратно поднимаются при помощи специального инструмента – распатера.

23. Из разреза во рту выделен комок Биша.

24. Комок Биша прошивается и фиксируется в заранее намеченных точках для создания красивого объема.

25. Производится суспензия (подтягивание) средней зоны лица с фиксацией специальной нитью к глубокой височной фасции.  

26. Окончательный вид левой стороны после закрепления швов.

27. Пластырная повязка обеспечивает прижатие мягких тканей к костным структурам для уменьшения отека и разгрузки фиксирующих швов. Пластыри всегда накладываются с максимальным натяжением.

28. Пациентка готова к пробуждению.

29. Через два часа в палате осмотр с лечащим доктором. Проверяем, как работает лицевой нерв. Только в первые несколько часов после окончания операции, до развития отека, можно достоверно установить сохранность функции лицевого нерва.  

30. Утро следующего дня. Участница нашего форума пришла навестить Aguarellka.

31. Вот так мы выглядим через 12 часов после операции.

32. В перевязочной снимаем давящую повязку. Пластыри оставляем.

33. Осмотр швов и обработка послеоперационной области.

34. Пациентка готова к выписке: пьем чай, ждем такси.

Чтобы пообщаться с пациентами, перенесшими омоложение лица, приходите к нам на форум, раздел Антивозрастные операции