Для удаления зубов мудрости должны быть четкие показания: это может быть ортодонтическое лечение, воспаление в связи с недостатком места в челюсти, сильные разрушения, разрушающее давление полупрорезавшихся зубов на хорошие семерки, либо если восьмерки – причина функциональных нарушений (суставные дисфункции, болевой синдром).

Удалять просто потому, что так надо и так делают все, мы не рекомендуем. В нашей клинике зубы мудрости – это такие же члены зубной команды, как и все остальные, и если им нужна помощь, то мы вылечим их для дальнейшей эффективной службы.

Удаление зубов мудрости проводится только при наличии показаний, однако в действительности в планах лечения практически всех пациентов этот пункт присутствует. Дело в том, что почти у всех пациентов восьмые зубы оказывают негативное воздействие на полость рта в целом, и пациентов, у которых нет показаний к удалению этих зубов, сейчас буквально единицы.

Можно отметить три группы причин, по которым мы удаляем зубы мудрости:

1) Кариес или его осложнения – это очаг хронической инфекции в полости рта. Из-за сложного расположения качественно изолировать и пролечить третий моляр практически невозможно. Поэтому наличие обширного кариозного процесса, пульпита или периодонтита зуба мудрости – показание к его удалению. А так как за счет своего дальнего расположения пациенты очень часто не могут качественно очищать поверхность восьмого зуба, кариозные и воспалительные очаги на нем встречаются максимально часто.

2) Очень часто восьмой зуб расположен неправильно в зубном ряду. Это может привести к разрушению 7-го зуба, если зуб мудрости прорезывается в его направлении, или к постоянной травматизации слизистой оболочки, периодическому появлению капюшона за восьмым зубом, сопровождающегося серьезным болевым синдромом.

3) Ортодонтические показания. Место после удаления восьмого зуба необходимо ортодонту стратегически для перемещения зубов, также его удаление необходимо для решения проблемы задней скученности (понятие из концепции Садао Сато по работе с многопетлевой дугой). Кроме того, удалять третьи моляры необходимо для профилактики рецидивов после лечения и профилактики проявления ортодонтических патологий. Мы даже часто практикуем гермэктомию детям, у которых видим тенденцию к формированию неправильного прикуса. Гермэктомия подразумевает удаление зуба мудрости в стадии зачатка, до того, как он успеет сформировать ортодонтическую патологию.

Удаление зуба — операция. Любая операция может привести к серьезным осложнениям, особенно операция удаления ретинированного (непрорезавшегося) зуба. Для проведения любой операции необходимы четкие показания, это очень важный этический и юридический момент.

При удалении восьмых зубов показаниями являются:

1) Невозможность провести качественное лечение (при наличии кариеса или его осложнений) из-за неправильного положения зуба.

2) Риск для соседних зубов: если коронка восьмого зуба прилежит к коронке или корням седьмого зуба и механически его разрушает или затрудняет гигиену, что приведет к развитию кариеса корня седьмого зуба и его удалению.

3) Препятствование проведению ортодонтического лечения. Если для передвижения зубов недостаточно места, ортодонт направляет пациента к хирургу для удаления.