Мы решили назвать наш комплекс операций «Силуэт Венеры». Методика подходит для пациентов с избыточной массой тела и жировыми отложениями по всему телу: на передней брюшной стенке, боках, спине и, конечно, животе — с выраженным «фартуком».

В ходе операции мы избавляем пациентку не только от «фартука», но и с помощью массивной липосакции создаем тонкую талию. Липосакция проводится по кругу: мы убираем жир с передней брюшной стенки, боковых поверхностей, спины, убираем лишний объём под грудью в области ребер.

С жиром на передней брюшной стенке очень сложно справиться самостоятельно с помощью диет и упражнений. То же относится к боковым поверхностям, так называемым фланкам. Но эти зоны можно откорректировать с помощью липосакции и дополнить иссечением избытка кожи и подкожно-жировой клетчатки, как мы это делаем при обычной абдоминопластике.

Плюсы и минусы совмещения абдоминопластики с липосакцией

Плюс: за одну операцию пациентка получает стройный, красивый силуэт (от груди до лобка/ягодиц).

Минус: достаточно большой объём операции, поэтому восстановление может занять больше времени, чем реабилитация после обычной абдоминопластики.

Кому не подходит этот комплекс операций? Тем, у кого нет локальных отложений в перечисленных выше областях и, соответственно, нет нужны в липосакции этих зон. Остальные противопоказания – общие для проведения хирургических операций.

Всем ли можно создать тонкую талию?

При данной операции ограничивает возможность создать тонкую талию висцеральный жир (жир, располагающийся между органами брюшной полости). Извлечь его невозможно и уменьшить размер живот при большом количестве висцерального жира можно только естественным процессом похудения.

Таким образом, пациентам с абдоминальным типом ожирения, когда «фартука» нет и живот, наоборот, туго натянут, эту операцию сделать невозможно – пластические хирурги удаляют только подкожные жировые отложения.

Бывают случаи, когда пациентка полная, но при этом у нее в избытке именно подкожно-жировая клетчатка, а абдоминального жира не очень много. Тогда можно выполнить эту операцию и получить максимально стройный и красивый силуэт.

Выполнение операции

Операция занимает около трёх часов. Сначала размечают области отложения жира, затем среднюю линию живота и объём иссекаемого фартука.

Операция начинается с липосакции. Так как липосакция проводится и спереди, и сзади, то сначала пациентку укладывают на живот и работают со всей задней частью: спина, фланки, а также область над ягодицами – это очень важная зона для создания выраженной талии.

Затем мы переворачиваем пациентку на спину и делаем липосакцию передней брюшной стенки и боков.

В завершение иссекаем кожу и подкожно-жировую клетчатку полным лоскутом, выполняя абдоминопластику.

Чтобы зона перехода лобка в живот выглядела естественно, на этапе планирования операции доктор оценивает толщину подкожной складки в зоне перемещаемых тканей. При необходимости проводится липосакция лобка.

Сочетание этих операций хорошо ещё тем, что после удаления большого объема жира с помощью липосакции освобождается большее количество лишней кожи. И появляется возможность максимально убрать этот избыток при абдоминопластике, сделав живот максимально плоским.

При необходимости во время операции можно устранить диастаз, за счёт чего ещё заметнее сужается талия.

Теоретически можно добавить и липофилинг ягодиц, но тогда объем операции станет слишком большим, а реабилитация слишком тяжелой.

Я также не считаю целесообразным совмещать эту операцию с маммопластикой – по тем же причинам. Однако решение принимается индивидуально с каждым пациентом. При небольших объемах иссекаемых тканей совместить операции с маммопластикой можно.

Тоньше, еще тоньше!

В некоторых странах дополнительного сужения талии добиваются с помощью методики, при которой сшивают не только прямые, но и косые мышцы живота. Однако сделать это можно не всегда, так как женщины с повышенной массой тела имеют повышенное внутрибрюшное давление. Жир у них расположен в избытке и между органами, и, если достаточно сильно ушить боковые мышцы, после операции могут возникнуть физиологические проблемы.

Сшивать косые мышцы не совсем физиологично, но в погоне за красотой женщины часто готовы пожертвовать физиологичностью. Я считаю данную методику избыточной и не применяю ее.

Форма пупка

Пупок во время абдоминопластики формируют заново. Как правило, он получается овальной формы, втянутый, максимально приближенный к натуральному виду.

Кожное дно пупка остаётся собственное, а область вокруг пупка вырезается, и вся кожа над ним перемещается. В этой перемещённой коже делается дырочка. Пупок «на ножке», который остался у нас на передней брюшной стенке, протаскивается в это отверстие и вшивается. Края пупка получаются вновь сформированные, а внутренняя часть своя собственная. Но так как внутреннюю часть практически не видно, форма в целом получается другая.

Форма и размер рубца

Практически всегда рубец можно сделать низко. Так, чтобы спрятать его в область нижнего белья. Исключение составляют пациенты с определённым анатомическим строением, когда приходится приподнимать рубец выше, чем хотелось бы.

Длина рубца зависит от количества избыточной кожи, которую мы иссекаем. То есть у пациентов с большой массой тела рубец будет длиннее.

Вертикальный компонент (разрез) при абдоминопластике добавлять приходится очень редко, когда вверху есть растяжки или имеется вертикальный рубец после ранее проведённой операции. Либо при определенном строении – таком избытке кожи, который не позволяет утянуть все лишние ткани вниз, в горизонтальный рубец. Это обсуждается на очной консультации.

Реабилитация

В первое время, приблизительно в течение двух недель, пациентам бывает сложно распрямиться. Особенно, если был ушит диастаз. Это нормально, такие сложности испытывают 99% женщин после абдоминопластики.

Роды после абдоминопластики

В первые полгода после операции мы настоятельно не рекомендуем беременеть, так как должны сформироваться внутренние рубцы. Иначе во время беременности есть риск расхождения мышц живота и диастаз возникнет заново. Кожа тоже может повторно растянуться, и снова появится избыток подкожно-жировой клетчатки из-за прибавки в весе.

Риск только эстетический и на течение беременности это никак не влияет. Однако мы убеждаем пациентов приходить на операции в тот период жизни, когда беременность точно не планируется в ближайшее время.

Чтобы пообщаться с пациентами, перенесшими абдоминопластику, приходите к нам на форум в раздел Абдоминопластика