Рассказывает Марина Миусова, врач косметолог, дерматовенеролог, заведующая отделением anti-age терапии клиники LazerJazz (www.llc1.ru), ведущий специалист по нитевым технологиям Aptos.

Методики нитевого лифтинга

Можно выделить 4 основные методики:

1. Дермальное армирование. Используются тонкие рассасывающиеся нити. У аптос это серия Aptos Nano.

Зоны коррекции: морщины лба, «гусиные лапки», малярные мешки, носогубные морщины.

Цель: расправление и стабилизация тонких мимических морщин, армирование и профилактика птоза кожи лица, шеи и тела.

2. Субдермальное армирование и лифтинг. Применяется линейка Aptos LiteLift. Наибольшей популярностью в этой линейке пользуются нити Visage.

Зоны коррекции: брови (мягкий лифтинг), кожа лица и шеи, живот, внутренняя поверхность бедра и рук, декольте, область коленей (армирование и лифтинг) и пр.

Цель: коррекция птоза мягких тканей 1-2 степени, что соответствует возрастной группе 25-40 лет (в зависимости от генетических данных кожи).

3. Прошивные лифтинговые методики, при которых в месте вкола и выкола иглы формируют 1 или 2 точки фиксации. У Aptos это линейка Light Lift Nidle 2G и Light Lift Tred 2G.

Зоны коррекции: брыли, носогубные складки, морщины печали (носослезные, носощечные морщины), коррекция овала лица, коррекция второго подбородка, брови, асимметрия после пареза или инсульта, анатомическая асимметрия.

Цель: коррекции птоза мягких тканей 2 степени. Иногда используются как альтернатива пластической хирургии при 3 степени, но прогноз длительности результата умеренный (только нитей недостаточно, нужны дополнительные аппаратные и инъекционные процедуры).

4. Армирование мимически активных зон. Применяются нити-спирали. Область рта - активная динамическая зона, и нити, использующиеся для ее коррекции, должны гармонично вписываться в мимику.

Зоны коррекции: морщины марионетки, кисетные морщины, формирование ямочек, разворот верхней губы.

Выбор нитей

Я работала с разными нитями, но остановилась на Аптос. И вот почему:

1. У этого производителя множество модификаций нитей (более 60) и методик их установки. Есть возможность подбора для решения различных задач.

2. Эти нити в косметологии и хирургии применяются давно, по ним проведено большое количество научных исследований и клинических наблюдений.

3. У Аптос есть нити, которых нет в линейках других производителей. Отличительные особенности насечек усиливают фиксацию в тканях.

Нитевой лифтинг: от чего зависит яркость и длительность результата

Насколько яркий и долгий результат даст нитевой лифтинг, зависит от возраста человека, его гормонального статуса, эластичности и тяжести тканей, питания.

Можно заранее предположить примерную длительность результата у каждого пациента.

Если ткани тяжелые, с толстой ПЖК (подкожно-жировая клетчатка), выраженного результата только от нитевой коррекции добиться сложно. Понадобятся подготовительные процедуры: либо инъекции липолитиков, лимфотоников, либо предварительная липосакция, если работа идет совместно с хирургами.

Пациентам с истонченной кожей, атрофией ПЖК перед нитевым лифтингом нужна стимуляция коллагенообразования и восполнение гидратации (увлажнение кожи): биоревитализация, органопрепараты, пептиды, инъекции гидроксиапатита кальция. Для такой кожи подходят более тонкие нити, армирующие. Прошивные методики на первом этапе не применяют.

Пациентам со слишком большими излишками тканей и выраженными возрастными изменениями нити не показаны – коррекция будет недостаточной. Если такой пациент не готов к пластической операции, нитевой лифтинг проводят при согласии пациента на умеренный результат.

Пациентам с эластозом и возрастной атрофией нити могут дать краткосрочный результат, так как фибробласты кожи не активны, либо их мало, поэтому фиксация нитей будет слабой.

Также эффект может быть короче у пациентов в климактерическом периоде и у вегетарианцев. От питания зависит уровень белка в организме, а от уровня белка - коллагенообразование. Веганы, вегетарианцы и люди, ограничивающие поступление белковых продуктов и минеральных веществ, хуже отвечают на процедуры, регенерация тканей у них снижена. Таким пациентам перед процедурой требуется подготовка: назначаются определенные препараты для восстановления баланса микроэлементов и аминокислот, а также проводят косметологические процедуры для подготовки кожи.

Подготовка к нитевому лифтингу

Под каждый тип лица и кожи и каждую проблему варианты коррекции подбираются индивидуально.

Мы изучаем анамнез: были ли у пациента невыраженные результаты после аппаратных и других стимулирующих процедур? В этом случае можно предположить, что активность фибробластов снижена.

Мы сотрудничаем с Институтом генетики в Сколково. В нашей клинике можно сделать тест на определение количества активных фибробластов («Паспорт кожи»): берется небольшой кусочек соединительной ткани за ухом и выполняется анализ. Если фибробласты активны, то и восстановление будет идти хорошо, и эффект будет долгим. Если же количество фибробластов снижено, для подготовки кожи проводится процедура клеточной терапии – SPRS.

Коррекция разных зон лица

Вид нитевого лифтинга подбирают в зависимости от качества тканей, а также от времени, которое пациент может потратить на реабилитацию - у кого-то есть 2-3 недели, у кого-то всего одна.

Прошивные методики включают жесткую фиксацию и используются в зонах, где нужна выраженная коррекция.

Армирующие нити дают более легкий лифтинг и реабилитация после них минимальная. За счет большего количества нитей и содержащейся в них L-полимолочной кислоты происходит усиленное коллагенообразование, поэтому улучшается качество кожи. При выраженных возрастных изменениях после армирования вторым этапом добавляется установка нитей в прошивной методике.

Среднюю зону и брови нити обычно держат очень хорошо. Это связано с анатомическим строением связочного аппарата и меньшей механической нагрузкой (меньше мимики и меньше тканей). Результат в средней зоне может сохраняться 2-4 года при прошивной лифтинговой методике, 1-1,5 при армирующей лифтинговой методике.

Зону нижней трети лица и шеи зафиксировать сложнее. Используя технику «гамак» (прошивная лифтинговая методика), можно получить максимальный результат, но ношение бандажа при этом виде коррекции обязательно. На некоторое время потребуется ограничить мимику и физические нагрузки, а свободно поворачивать голову нельзя до 1-1,5 месяцев. Усилят и закрепят результат аппаратные и инъекционные процедуры.

Второй подбородок можно подтянуть достаточно сильно. Результат в этой зоне сохраняется максимум до 2 лет.

Фото 1. Пациентке 55 лет, тонкая кожа. Подготовительный этап — установка армирующих нитей. Реабилитация заняла 10 дней. Фото до и через 2 месяца после.

Та же пациентка через 1,5 года:

Через год планируется установка нитей в прошивной методике. Между нитевыми подтяжками пациентка получала аппаратные процедуры и инъекции.

Не является публичной офертой. Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Фото 2. Пациентке 30 лет, 1 степень птоза. Реабилитация заняла 3-5 дней.

Та же пациентка через 1,5 года:

Не является публичной офертой. Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.


Фото 3. Пациентке 56 лет. Реабилитация заняла около 4 недель. К концу второй недели пациентка выглядела приемлемо — отеки и гематомы не очень выраженные. Через 2 месяца после установки нитей данной пациентке были назначены аппаратные процедуры для сокращения кожного лоскута и выравнивания рельефа.





Не является публичной офертой. Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.


Реабилитация после нитевого лифтинга

Реабилитация после установки нитей будет зависеть от объема вмешательства и типа нитей.

Если мы подчеркиваем контур, выравниваем каркас с помощью моделирующих нитей (Eva Visage, Light Lift Spring, Nano Vitis), то реабилитация легкая и длится 3-8 дней. Небольшая пастозность сохраняется только после процедуры.

Если устанавливают лифтинговые нити (Tred 2G, Nidle 2G), реабилитация, как правило, длится чуть дольше, так как после перемещения тканей нити должны прижиться в новом положении.

При установке прошивных лифтинговых нитей для коррекции овала лица с фиксацией за мочкой уха, перемещение тканей гораздо больше. Эта процедура требует ношения бандажей, и реабилитация идет от 2 до 6 недель, в зависимости от объема имплантации и подготовки тканей.

В первые 3 суток желательно отказаться от горячих напитков, супов, чтобы не провоцировать отечность. Есть лучше с чайной ложки - широко открывать рот нельзя.

В первые 2 недели нужно ограничить все мимические движения, чтобы избежать срыва нити. Мы рекомендуем носить бандаж - ткани должны быть зафиксированы и прижаты. Особенно это касается лифтинговых нитей, коррекции овала и нижней трети лица. При коррекции бровей, средней трети лица, скуловой области, области нижнего века ношение бандажа необязательно: ткани надежно фиксируются на связке и большой нагрузки на них нет.

Употребление алкоголя нежелательно, он усилит отечность. Отек создает дополнительную нагрузку на нити, что приводит к неприятным ощущениям, а также может ухудшить результат.

Синяки уходят в течение 10-14 дней. Отечность может сохраняться дольше, до 1,5 месяцев.

Авиаперелеты из-за перепадов давления нежелательны в течение недели. При необходимости - лететь в бандаже.

До 1-1,5 месяца нельзя заниматься спортом, йогой, делать наклоны, прогибы. Бытовые наклоны (при домашней работе и т. д.) в первое время желательно делать в бандаже.

Временные втяжения - вариант нормы. Обычно они расправляются в течение первых 2-3 суток. Если на третьи сутки втяжения не ушли, доктор скорректирует их.

Дискомфорт при открывании рта при больших вмешательствах может ощущаться до 1.5 месяцев.

При лифтинговых прошивных методиках может появиться присборивание в точках фиксации тканей, которое расправляется в течение трех недель. Эти сборочки могут собираться под мочкой уха либо в височной области. У пациентов до 45 лет, как правило, они расправляются самостоятельно.

Пациентам более старшего возраста, с большими излишками кожи, в план лечения в обязательном порядке входит шлифовка CO2-лазером (или другие методы шлифовок), а также дополнительные косметологические процедуры, инъекции.

Сочетание нитевого лифтинга с другими процедурами

В течение месяца после установки нитей нельзя проходить интенсивные прогревающие процедуры.

Ультразвуковой смас-лифтинг (Альтера, Ультраформер и пр.) после установки нитей можно делать только через 8-12 месяцев - нагрев тканей до 60 градусов способен повредить нить. На УЗИ Альтеры нить не всегда заметна, так как ее поперечный срез достаточно тонкий и при перемещении датчика ее не всегда можно увидеть. 

Поверхностную неабляционную шлифовку делать можно, она не достает уровня нитей.

В течение месяца после установки нитей нельзя проводить биполярный и монополярный RF. В то же время игольчатый RF и шлифовку CO2 можно делать практически сразу.

Векторный лифтинг Радиесс нельзя делать в месте крепления нитей в течение примерно 6 месяцев после процедуры. Однако можно вводить Радиесс в других методиках (объёмное моделирование, мезорадиесс) через 1,5 месяца.

Косметический массаж делать нельзя, особенно глубокий, так как есть опасность сорвать нить и потерять результат. Разрешены только релаксирующий и косметический поверхностные массажи.

Срок действия нитевого лифтинга

Длительность результата зависит от методики и тканей пациента, как описано в начале статьи. Если смещение тканей хорошее и нити прошивные, фиксация будет жесткой и продержится достаточно долго: нерассасывающися нити - до 5 лет, рассасывающиеся до 2 лет.

Коррекция сохраняется и после этого срока, хотя и менее выраженная. Нить стимулирует образование коллагена вокруг себя, поэтому даже когда она рассасывается, коллагеновый каркас еще сохраняется, и кожа выглядит лучше, чем до коррекции.

Если результат не продержался и года, нужно разобраться, с каким качеством кожи человек пришел на нити, какая методика была выбрана. Тот же «гамак» разные врачи ставят по-разному, многое зависит от квалификации доктора. При установке нитей без фиксации пациенту с птозом 2-3 степени результат в нижней трети лица снизится через 6 месяцев. В верхней трети лица результат держится не менее года. Я ставлю на подчелюстную зону нити с фиксацией, точки фиксации за ушами.

*Фиксация – это закрепление концов нити. Крепление бывает на связке, на реперной точке, только за счет насечек либо с фиксацией узелком. 

Как только нить начинает биодеградировать, ее натяжение ослабевает и кончики нити смещаются. Если нить держится только на насечках, в течение полугода эффект уйдет. Зафиксированная не только насечками нить держится дольше.

Дальнейшее состояние тканей будет зависеть от того, как пациент поддерживает результат. Если один раз поставить нити и больше ничего не делать, через какое-то время результат ослабнет. А с регулярными поддерживающими процедурами, аппаратными и инъекционными, безусловно, результат сохранится дольше. Нити — базовая процедура, предназначенная для формирования каркаса и перемещения тканей. С плотностью кожи нужно работать дополнительно.