Выраженность носослёзных бород бывает разный, что связано с анатомическим строением этой области у разных людей. И толщина мягких тканей и их спаянность с нижним краем орбиты тоже бывает разной. Выраженность носослёзной борозды также зависит от размеров и формы орбиты. Большая орбита, имеющая форму «очков аэронавта», создаёт предпосылки к опущению мягких тканей и обнажению костного края. В этом случае костный край покрывает только тонкая кожа век без клетчатки и круговая мышца глаза.

Чтобы избежать контурирования жира под тонкой кожей век, жир приходится вводить строго под мышцу. А вот гиалуронку при определенных условиях можно вводить под кожу. Плотное, тугое сращение круговой мышцы с нижним орбитальным краем может препятствовать поднятию мягких тканей с помощью липофиллинга. В этом случае результат липофиллинга носослезки будет скромным.

При излишнем форсировании при введении жира или если в мышце существуют дефекты в виде щелей, жир может выйти частично под тонкую кожу век и контурировать в виде бугорков. Поскольку ткани в данной области истончены, ровно положить под них большое количество жира проблематично: либо жир надо класть в несколько приемов, либо выбирать другую тактику устранения носослезок.

Риск появления колбасок также зависит от техники введения жира и оснащения. На мой взгляд, надо пользоваться очень тонкими канюлями и маленькими шприцами – это позволяет вводить маленькие порции жира под очень высоким давлением и маленькими порциями, таким образом обеспечивая точность и контроль введения.

Если все же появились «колбаски», что на ранних этапах выявить достаточно сложно, то для их устранения требуется удалить нежелательный жир липосакцией, либо прямым удалением.

Липофилинг правильно работает только при введении по площадям или анатомическим зонам. Для равномерного приживления нужно наполнять целую область. Так, области на лице разделены на лоб, височные области, периорбитальные области, скуловые и щечные области, подбородок, периоральную область. Носослезная борозда входит в скуловую область, поэтому наполнять нужно ее.

При введении точечно или полосой – скорее всего будет контурирование, так как ход самой канюли и привнесение хоть и своего материала, но в новое место, вызовет ответ организма в виде заживления. Сначала это будет грубое рубцевание внутри по ходу канюли, затем постепенное размягчение. Но полоска жира в этом рубце уже не расправится и начнет контурировать. Введение по площади как бы размывает эту четкую границу.

Также контурирования помогает избежать фактура жира – чем меньше гранулы жира, тем он более эластичный и менее заметный, ему легче лечь более тонким слоем и заполнить все ямки и борозды. Поэтому забор жира для липофилинга проводят самыми тонкими канюлями, и лучше при помощи обычной липосакции (шприцом или через отсос).

При появлении "колбасы" тактика зависит от времени, прошедшего со дня операции. В первые 3 месяца можно исправить консервативно – начиная с простого пальчикового массажа (аккуратно круговыми движениями пальцем разминать область наибольшего контурирования), несколько раз в день до улучшения контура. Также помогает ЛДМ – локально динамический массаж с препаратами, направленными на размягчение рубца (кеналог, дипроспан, при совсем легком контурировании – траумель). После 3х месяцев результат уже стойкий и поможет только механическое удаление жира, то есть блефаропластика, выделение жира и его расправление или удаление.