Теоретически, можно выполнить более обширную отслойку по передней поверхности жевательной мышцы, мобилизовать ткани. Тогда при подтягивании вверх может опосредованно улучшиться и контур нижней трети лица. На своих пациентках я замечала, что часто при подтяжке верхних 2/3 лица улучшается и контур нижней трети, разглаживаются брыли.

Но обычно при возрастных изменениях в области нижней трети лица и шеи имеются избытки кожи, которые не убрать эндоскопическим перераспределением тканей. В этом случае предпочитаю выполнять глубокий СМАС-лифтинг, который при необходимости могу совмещать с эндоскопическим омоложение верхних 2/3 лица.

Действительно можно подтянуть нижнюю треть лица с помощью эндоскопической техники, но это целесообразно только в случае отсутствия избытков кожи! И чаще всего мы можем добиться улучшений нижней трети лица за счёт широкой отслойки именно средней зоны лица: в этом случае нижняя треть при незначительных изменениях меняется опосредованно. 

В своей практике я сочетаю операцию в средней зоне с небольшой липосакцией нижней трети лица и возможной установкой имплантата в подбородок (конечно же, если это необходимо), таким образом добиваясь результата без SMAS-подтяжки, которой часто очень боятся пациенты.

Техника эндоскопической подтяжки лица заключается в глубокой отслойке и подъеме тканей лба, висков, скуловых зон и верхней челюсти с формированием единой зоны подтяжки. Нижняя треть лица, а именно зона нижней челюсти при этом не затрагивается, поэтому при эндоскопической подтяжке зона овала не подтягивается. Подтяжка овала после эндоскопии может быть обусловлена подъемом тканей щеки. В своей практике, чтобы подтянуть овал при проведении эндоскопической подтяжки, я выполняю дополнительно нитевой и радиочастотный лифтинг нижней трети.

Публикаций по этим методам немного, а их эффективность, на мой взгляд, неочевидна. Подходы при этом разные:
1. Подкожная отслойка нижней трети с перераспределением кожи.
2. Широкая отслойкой в глубоких слоях с фиксацией тканей с помощью швов или эндотинов.