Мысли о том, что мой подбородок недостаточно развит, посещали меня еще с юности. Анфас не вызывал моего недовольства собой, а вот профиль просил о большей гармонии, что привело в итоге к привычке слегка выдвигать нижнюю челюсть вперед. Так я и жила, периодически вздыхая про себя: ну почему же моей челюсти заблагорассудилось некоторым образом задвинуться, нарушив пропорции лица в профиль. О том, что существуют методы кардинально изменить сложившуюся ситуацию, я и не предполагала. Возможности челюстно-лицевой хирургии, ортодонтии и подбородочных имплантатов до поры до времени были мне неведомы. 

А время шло, внося свои коррективы в мой облик. И то, что раньше не составляло для меня большой проблемы, стало ее создавать: небольшой подбородок являлся недостаточной опорой для мягких тканей лица, и с возрастом они стали под ним подвисать. И вот с этим я уже смириться не могла. Приняв решение, что проблему нужно решать хирургическим методом, я занялась изучением материалов сайта plastic-surgeon. Прочитав соответствующие темы и пообщавшись с их участницами, я поняла, что оптимальным решением моей эстетической проблемы будет установка подбородочного имплантата в сочетании с липосакцией зоны под подбородком и передней платизмопластикой. Также на основании представленных на форуме результатов аналогичных операций я выбрала хирурга – Гурьянова Андрея Станиславовича.

На первой консультации Андрей Станиславович отсканировал мое лицо и создал в компьютере его трехмерную модель. Затем, при участии художника на удаленной связи, было проведено компьютерное моделирование моего нового подбородка: мы с хирургом озвучивали желаемые изменения, а художник осуществлял манипуляции. Манипулировать с моделью можно как угодно, до тех пор, пока изменяющаяся картинка на экране компьютера совпадет с вашим представлением о желаемом результате, а хирург подтвердит реальную возможность воплощения этих изменений. После того, как мы с Андреем Станиславовичем пришли к консенсусу по поводу формы и размера будущего подбородка, виртуальная модель лица с внесенными изменениями была сохранена для дальнейших расчетов при изготовлении индивидуального имплантата. 

Затем мы обсудили с хирургом объем предстоящего вмешательства. Андрей Станиславович согласился, что в моем случае, для оптимального результата (кроме установки имплантата) необходима липосакция зоны под подбородком и передняя платизмопластика – сшитие краев мышц шеи спереди в самой верхней ее части. Также был определен способ доступа при операции: внешний, через небольшой разрез под подбородком. Если бы было необходимо только лишь установить имплантат, то провести операцию можно бы было внутриротовым способом, но так как была запланирована платизмопластика, для которой необходим внешний разрез, то все манипуляции решено было проводить через него. Отмечу, однако, что я еще до консультации с хирургом была настроена исключительно на внешний доступ, и даже если бы Андрей Станиславович не счел нужным сшивать платизму, я бы просила его о внешнем способе установки имплантата в целях сведения риска инфицирования к минимуму. 

В конце консультации мне было выдано направление на компьютерную томографию челюстей, в котором были указаны необходимые параметры исследования, также был рекомендован специалист, к которому можно было обратиться. Не секрет, что и оборудование, и уровень профессионализма специалистов в области рентгенологии сильно различаются. Сделав компьютерную томографию, я передала диск с записью исследования Андрею Станиславовичу. На основании исследования была изготовлена пластиковая модель моей нижней челюсти, после этого меня пригласили в клинику для следующего подготовительного этапа: изготовления восковой модели имплантата. На этой встрече художник-скульптор по имплантатам из ЦНИИС Илья Петрович под чутким контролем Андрея Станиславовича изготовил восковую модель индивидуального подбородочного имплантата, а с этой модели затем был выполнен непосредственно сам имплантат из силикона. К дню операции имплантат был в клинике у Гурьянова. Это все, что касается подготовительного периода, а дальше я расскажу непосредственно про саму операцию и послеоперационное восстановление. 

Итак, в назначенный день с утра я приехала в клинику, и мне пришлось подождать несколько часов, прежде чем мной занялись: операционная была занята, кому-то делали ринопластику. Сначала со мной побеседовал анестезиолог, затем в палату зашел Андрей Станиславович, сделал предоперационную разметку, мы еще раз обсудили запланированные манипуляции: липосакция под нижней челюстью, платизмопластика и установка подбородочного имплантата. После этого медсестра сделала мне премедикацию и проводила в операционную. Наркоз был общим, вышла я из него нормально, без тошноты и прочих приключений. Были неприятные ощущения в горле первые часы после операции из-за платизмопластики: сначала очень трудно было совершать глотательные движения, а потом просто больно, как при ангине, но вполне терпимо. Подбородок был весь заклеен. Спустя некоторое время после операции ко мне в палату пришел Гурьянов, осведомился о самочувствии, дал рекомендации по послеоперационному образу жизни и разрешил ехать домой, выдав обезболивающие таблетки. В клинике на ночь я оставаться не планировала изначально. За мной заехала сестра и забрала меня примерно через два-три часа после операции. Я была еще в весьма сомнабулическом состоянии, очень хотелось спать, что я и сделала, приехав домой. 

Дальше начался период реабилитации. Небольшие болевые ощущения в области подбородка были примерно до 3-х недель после операции, но обезболивающие таблетки я пила только в первые 2 дня. Общее самочувствие было не слишком бодрым: сохранялись слабость и сонливость, первые дни была температура 37. Но общее недомогание было в рамках нормы. Достаточно длительное время при наклоне головы назад к спине очень ощущалась какбы скованность платизмы – она с трудом растягивалась. Потом эти ощущения прошли. В первые дни после операции нельзя было жевать твердые продукты и я ела детское фруктовое пюре, йогурты, супы. Через неделю после операции я поехала в клинику на осмотр. Повязка за день до визита к хирургу отвалилась самопроизвольно – и тогда я впервые увидела свое лицо с новым подбородком. Несмотря на значительный отек и в связи с этим далеко не окончательный результат, я была рада переменам. 

Я волновалась, насколько ровно «сядет» кожа после липосакции под подбородком, поэтому спросила Андрея Станиславовича, можно ли носить компрессионную маску. Его ответ был: нельзя, из-за этого может сдвинуться имплантат. По этой же причине нельзя было эластичным бинтом фиксировать имплантат после снятия послеоперационной повязки. Для того, чтобы кожа под подбородком плотно села, я отрезала часть эластичного бинта и стала периодически им обвязывать голову, плотно прижимая отлипленную область под нижней челюстью, избегая область имплантата, и завязывала концы бинта на макушке. В итоге кожа села нормально, не повисла – но я затрудняюсь сказать, благодаря ли поддерживающей повязке это произошло. Значительный видимый отек сохранялся примерно месяц-полтора. Один раз я съездила на микротоки по гидрокортизоновой мази в клинику – эта процедура очень эффективно снимает твердый отек – но больше ездить не смогла. Из-за отека подбородка лицо первое время было с гипертрофированной челюстью, выглядело слишком вытянутым. Дома по назначению хирурга я боролась с отеком примочками с димексидом. Внутренний отек, невидимый окружающим, но ощущаемый, меня настигал довольно долго, пожалуй, до полугода, а то и дольше. 

Упомяну о таких временных побочных явлениях при установке имплантата, как небольшие нарушения мимики и артикуляции. Из-за того, что во время установки имплантата повреждается мышца, некоторое время после операции ощущается напряжение при артикуляции и улыбке, окружающим может быть заметна некоторая неестественность. Им при необходимости можно преподнести версию о каком-либо сложном стоматологическом лечении. Нарушения артикуляции проявляются до тех пор, пока заново не прирастет мышца, как мне объяснил хирург. У меня достаточно долго восстанавливалось правильное произношение звукосочетания «тс». Может быть, это какая-то индивидуальная особенность. Также из-за снижения чувствительности первые дни могут быть проблемы с аккуратностью при принятии пищи. 

Ну и в заключение о самом главном – ради чего, собственно, все затевалось: об эстетическом результате. Скажу прямо: он меня радует :) Положительный эффект очень ощущается, особенно когда смотришь фото "до" в профиль. Шов под подбородком незаметен! Я его никак не маскирую, вообще забыла про него. Забавно, но знакомые люди, кто не в курсе операции, мои изменения во внешности восприняли как похудение. Очень часто слышала после операции: как ты похудела! :)