[Plastic-Surgeon.RU]

На один и тот же вопрос отвечают пластические хирурги из разных клиник, специализирующиеся на омолаживающих операциях. Наша цель - показать, когда (и почему) мнения у хирургов разные, а когда других вариантов у хороших докторов нет.

Сегодняшний вопрос: "Какую методику платизмопластики вы предпочитаете?"


Ответ Гурьянова Андрея Станиславовича:
Принято выделять переднюю и боковую платизмопластики. Практически все мои подтяжки лица требуют боковой платизмопластики. Это вызвано тем, что я не провожу кожаные подтяжки лица, делаю только smas-пластику. Поскольку платизма является компонентом smas, то ее подтяжка при моих операциях неизбежна.

Боковая платизмопластика позволяет подтянуть мягкие ткани шеи, расправить брыли, создать шейно-подбородочный угол, подчеркнуть край нижней челюсти. Но нет ни одной методики боковой платизмопластики, который бы я отдавал предпочтение.

В зависимости от клинической ситуации, я применяю различные модификации этой операции, чтобы достичь желаемого эффекта. Это может быть рассечение платизмы вплоть до полного его пересечения, выкраивание специальных ремней, пликация платизмы с целью получения дополнительных объемов (например, увеличения ширины углов нижней челюсти), различные векторы натяжения и пр. В ряде случаев мне приходилось выполнять изолированное боковые платизмопластики из заушных и предушных разрезов без иссечения кожи. Например, для расправления брылей, которые появились после резекции углов нижней челюсти.

Передняя платизмопластика в моей практике встречается гораздо реже. Показанием к ней могут быть выраженные волокна платизмы, необходимость сшивания переднего края платизмы для создания «гамака» или его пересечения при тупом шейно-подбородочном угле и пр. По ситуации проводится иссечение избытков, сшивание переднего края или его пересечение. Коррекция может также затрагивать и двубрюшные мышцы, расположенные под платизмой. При гипертрофии их частично иссекают, при расхождении сшивают, делают digastricus корсет.

[Plastic-Surgeon.RU]

Ответ Якимца Валерия Григорьевича:

Много лет я выполняю исключительно смешанную одномоментную платизмопластику и считаю, что только подобная методика позволяет добиваться максимальных эстетических результатов.

Ответ Екимова Станислава Вадимовича:

В своей практике я предпочитаю выполнять комбинированную медиальную + латеральную платизмопластику. Именно такое сочетание, по моему мнению, позволяет получить подтянутый шейно-подбородочный угол и красивый контур нижних отделов лица.


Ответ Тумакова Глеба Игоревича:

Существует 2 методики платизмопластики: медиальная и латеральная. Я использую обе в зависимости от анатомии пациента.
Медиальная платизмопластика выполняется, если есть существенное расхождение медиальных ножек платизмы и выраженный плотный жировой комок на шее, который лучше резецировать.
Если ситуация позволяет обойтись без разреза под подбородком, выполнив качественную липосакцию шеи и устранив провисание платизмы и ее птоза за счет латеральной платизмопластики, то я предпочитаю использовать эту методику. В большинстве случаев мне это удается.

[Plastic-Surgeon.RU]

Ответ Николаевой Елены Викторовны:

Платизма - подкожная мышца шеи, является продолжением СМАСа лица. Это парная мышца, и есть несколько вариантов расположения ее медиальных (центральных) краев.

В большинстве случаев, медиальные края находятся на некотором расстоянии друг от друга и, испытывая возрастные изменения, расслабляются, образуя тяжи и раскрытие шейно-подбородочного угла. Красоты в этой зоне также не добавляет жировой депозит, который часто находится под платизмой (он бывает даже у очень стройных пациенток и не зависит от массы тела). Говоря о шее, мы не можем не упомянуть кольца Венеры - поперечные морщины шеи. Они образованы истинными связками, которые начинаются в коже и прободают платизму.

Исходя из вышесказанного, в большинстве случаев платизмопластики, как антивозрастной операции, я предпочитаю полную подкожную отслойку в этой зоне. Липэктомию в подподбородочной зоне, если там есть избыток жировой ткани. Если у нас есть недостаточная проекция подбородка, то мы можем установить имплант, увеличив опорность нижней челюсти, ушить передние брюшки двубрюшной мышцы.
Далее выполняем медиальную корсетную платизмопластику, латеральную платизмопластику (и часто это будет продолжением СМАС-пластики боковых отделов лица).

В результате таких манипуляций, смещение платизмы и смещение кожи происходит по разным траекториям и морщины в области колец Венеры становятся менее выраженными, остаётся доработать их с косметологом.


Ответ Егоровой Марии Владимировны:
К каждому пациенту нужен индивидуальный подход. Одним имеет смысл выполнить только латеральную платизмопластику, а другим нужна медиальная платизмопластика с удалением межплатизмального жирового пакета. Методика выбирается исходя из анатомических особенностей.

Если шея в достаточно хорошо сохранилась, можно выполнить платизмопластику с заушным доступом. Подтянуть шею, зафиксировать и сформировать четкий шейно-подбородочный угол.

Если шея дряблая, «индюшачья» — необходима медиальная платизмопластика. В этом случае мы делаем доступ с нижней стороны подбородка, отслаиваем ножки платизмы, убираем жир между этими ножками, мобилизуем их немного и сшиваем между собой, получая выраженный шейно-подбородочный угол. Медиальную платизмопластику стоит делать, когда выражены ножки платизмы и в спокойном, и в напряженном состоянии.