Главной причиной использования закрытого доступа у данного пациента явилось его желание не имть видимых следов от оперативного вмешательства на носу (при такой большой реконструктивной операции с использованием имплантата чаще используется открытая ринопластика, но желание пациента - это закон). После обсуждения пациентом использования различных вариантов трансплантатов и имплантатов (их преимуществ и недостатков) нами было принято решение использовать имплантат (Медпор) для замещения дефекта спинки носа.

1. Обработка гипертрофированных нижних носовых раковин электрокоагулятором. Данная манипуляция увеличила внутриносовое пространство, что в свою очередь улучшило дыхание пациента.

2. Манипуляция на уздечке верхней губы (иссечение короткой уздечки с отслойкой мышц). Данная манипуляция дает возможность задать нужную проекцию кончику носа.  

3. Инфильтрация носа (адреналин, лидокаин, физ.раствор). Данная процедура облегчает хирургу процесс отделения кожи от подлежащих тканей (хрящи, кости), также раствор уменьшает кровоточивость и имеет обезболивающий фактор.

4. Краевые доступы в преддверии носа.

5. Отслойка тканей.

6. Подготовка спинки носа (выравнивание) для установки имплантата с помощью специального инструмента (рашпиль).

7. Отдавливаем нос (уменьшаем его отечность) для оценки его внешнего вида. Данная манипуляция повторяется неоднократно в течение оперативного вмешательства, так как нос быстро отекает.

8. Так выглядит имплантат до его обработки.

9. Имплантат обрабатывается в антибиотике.

10. Зона максимального дефекта спинки носа.

11. Установка имплантата в предварительно подготовленное ложе.

12. Обработка латеральных отделов носа с помощью рашпиля (выравнивание боковых стенок носа).

13. Латеральная остеотомия (боковая). Разделение носовых костей происходит у основания этих костей, после чего кости сближаются друг с другом. Благодаря данной манипуляции мы сближаем спинку носа.

14. Подламывание носовых костей...

15. ... и их сближение.

16. Определяем проекцию кончика носа сшиванием арок крыльных хрящей.

17. Иссечение цефалоидного края крыльного хряща.

18. Ушивание краевых разрезов (все разрезы остаются внутри носа).

19. Вид носа перед наложением гипсовой повязки.

20. Тампонирование носа. Используются специальные турунды различных размеров для создания гемостаза и предотвращения выделения крови и сукровицы.

21. Наложение гипсовой повязки. Снятие гипса на 8-10 сутки. Этого времени достаточно для фиксации тканеых структур носа в новом заданном нами положении.

22. Операция окончена.

Чтобы пообщаться с пациентами, перенесшими пластику носа, приходите к нам на форум, раздел Ринопластика