На этот материал нас сподвиг, как обычно, случай из практики. Ко мне обратилась пациентка за тотальным лифтингом лица, включающим в себя СМАС-лифтинг. Пациентка рассказала, что делала разные косметологические процедуры, в том числе неоднократно нитевые подтяжки лица. Эта информация нас совершенно не смутила, так как в наше время практически все пациенты когда-либо пробовали ставить нити.  

Однако во время проведения операции, а точнее в момент отслойки СМАС-лоскута, стало понятно, что данный случай представляет отдельный интерес. Овал лица и заушная область были буквально нашпигованы нитями различных марок, составов, назначений. Мы нашли и рассасывающиеся, и нерассасывающиеся нити разных фирм, и мезонити. 

Дальше я хочу отметить особенности проведения подобных операций, чтобы наши пациенты получили представление о том, что может ожидать их как во время операции, так и в реабилитационном периоде.  

1. Нити удлиняют работу хирурга

Время проведения операции и физические трудности во время операции — проблемы хирурга. Но многих пациентов смущают слишком длительные наркозы, и в контексте нашей темы дополнительные 30-40 минут хирург будет заниматься извлечением нитей и работой с фиброзом тканей.  

2. Нити ограничивают возможности подтяжки

К сожалению, это правда. Так бывает не всегда и, безусловно, мы делаем все возможное для максимального эстетического результата. Но если существует хотя бы минимальная вероятность эффекта «зацепки» и втяжений какой-то области на лице из-за нити, которую не удалось убрать — эту область здравомыслящий хирург трогать не станет.  

3. Нити ограничивают результат подтяжки

Тоже правда, но частичная. Например, у данной пациентки мы хорошо отслоили область СМАС, но нити все равно создавали некоторое ограничение натяжения, что не позволило мне удалить то количество СМАС-слоя, которое мне бы хотелось и которое я бы смог удалить у пациентки без нитевого лифтинга.  

4. Фиброз

Это сложный момент. С одной стороны, фиброз — враг хирурга, ведь именно он технически утяжеляет проведение операции и ограничивает результат. Фиброз затрудняет отслойку тканей, что может вести к истончению отслоенного лоскута и к последующему его некрозу (особенно в заушной области).  

С другой стороны, именно благодаря фиброзированию мы можем наслаждаться результатом не только хирургических подтяжек, но и большинства косметологических процедур. Наверное, правильно будет сказать так: в каждом конкретном случае ранее приобретённый масштабный фиброз может сыграть как «за» положительный результат, так и «против».  

В любом случае, я бы хотел порекомендовать планирующим СМАС пациентам с нитевыми подтяжками обращаться к опытным хирургам, которые не боятся выполнять подобные вмешательства.