Можно ли с помощью пластической хирургии сделать глаза миндалевидными? Пластические хирурги Гурьянов Андрей Станиславович и Гурьянов Роберт Андреевич объясняют нюансы кантопластики и кантопексии

Прежде всего давайте разберемся с тем, что мы называем «глазами Беллы Хадид». 

Если просмотреть все фотографии модели, можно увидеть, что глаза не всегда выглядят «лисьими».  А значит, это не анатомическая особенность, а какие-то уловки — макияж, ракурс. Наиболее красивыми выглядят глаза на фотографиях, где голова чуть наклонена.

На верхней фотография голова наклонена (+макияж), на нижней наклона нет. 

Чуть раскосые глаза называют миндалевидными, это желанная форма для многих женщин. Но давайте рассмотрим с анатомической точки зрения, что делает глаза Беллы такими красивыми. 

Наружные углы ее глаз расположены глубже (относительно горизонтальной центральной линии, красной на рисунке), чем внутренние. Поэтому при минимальном наклоне головы начинает казаться, что внешние углы глаз выше, то есть глаза выглядят раскосыми. А соответствующий макияж делает их еще выразительнее.

Восприятие размера и формы глаз основано на многих иллюзиях. Давайте разберем, какие элементы создают красоту глаза. Ведь миндалевидность — далеко не единственный фактор, который делает глаза красивыми. 

1. Позиция и длина брови.

2. Глубина посадки глазного яблока в орбите. 

При одинаковой длине глубоко посаженные глаза воспринимаются как маленькие узкие, а глаза навыкате как большие и красивые. Так получается потому, что при выступающих глазных яблоках больше площадь склеральных треугольников (особенно наружного).

3. При большой высоте нижнего века и контурировании нижнего орбитального края (за счёт теней) глаза кажутся больше.

4. При частичном прикрытии эпикантусом внутреннего угла глаза глаза кажутся короче:

5. При большой ширине скул (межскуловое расстояние) глаза кажутся меньше:

На восприятие размера и формы глаз влияют и форма и полнота подбровной области, очерченность края орбиты, а также выраженность и протяженность борозды верхнего века. 

2. Наклон глазной щели.

3. Площадь наружного кантального треугольника.

4. Площадь внутреннего склерального треугольника.

5. Нижняя склеральная полоска.

6. Латеральный кантальный угол.

Чтобы разобраться в дальнейшем тексте, необходимо понять термины и определения:

Латеральный кантус – область в наружном углу глаза, где верхнее веко встречается с нижним.

Латеральный шов век – место, где встречаются фиброзные волокна и круговая мышца верхнего и нижнего век.

Кантолиз – освобождение кантальных связок от латерального края орбиты. Это делается для того, чтобы натянуть, переместить вверх или вниз угол глазной щели.

Кантотомия – горизонтальное рассечение наружного кантуса для удлинения глазной щели.

За фиксацию наружного угла глаза ответственны две анатомические структуры. Это поверхностная и глубокая кантальные связки. Иначе их называют кантальным сухожилием и кантальной связкой. Они крепят верхнее и нижнее веко к кости орбиты. Поверхностная связка крепится к самому краю, а глубокая примерно на 5 мм глубже.

Поверхностная латеральная (наружная) кантальная связка крепит веки к кости орбиты. Под ней расположена глубокая связка.

Для изменения позиции наружного кантуса, его укрепления и повышения тонуса век используется операция наружная кантопластика. Под этим названием объединено несколько процедур, решающих разные задачи, в том числе изменение наклона глазной щели и увеличение ее длины. 

Какие приемы используются для пластики наружного угла глаза (наружного кантуса)? 

Кантопексия 

Это фиксация, подвешивание к надкостнице или кости орбитального края наружных кантальных связок или орбикулярной мышцы. Без их пересечения.

Кантопексия. Фиксация кантальных связок (в данном случае к кости) без их пересечения с целью укрепления наружной связи и повышения тонуса нижнего века.

Кантопластика 

Это модификация кантальных связок, их разрушение (кантолиз) с последующей фиксацией к надкостнице или наружному краю орбиты. 

Кантопластика. Фиксация кантальных связок (в данном случае к кости) после их пересечения с целью укорочения или значительного перемещения наружного угла глаза.

Кантотомия – горизонтальное рассечение кантуса

Горизонтальное рассечение кантуса позволяет удлинить глазную щель и поменять угол наклона нижнего века. 

Хирургически возможно сделать глаза более раскосыми и большими с помощью латеральной кантопластики. Однако техники операции латеральной кантопластики различны у молодых, у азиатов и у возрастных пациентов. 

Манипуляции с латеральным кантусом при возрастной пластике нижних век и их реконструкции направлены на восстановление тонуса нижних век, устранение нижней склеральной полоски (коррекция так называемого «круглого глаза»), восстановление или незначительное поднятие наружного кантуса без значительного изменения формы кантального угла. 

Кантопластика возрастных век. Сниженный тонус века, появление склеральной каймы, округление глазной щели. Кантопластика или кантопексия устраняет возрастную деформацию век.

Азиатские глаза характеризуются узкой глазной щелью и косым расположением нижнего века. Латеральная кантопластика азиатских глаз направлена на уменьшение высоты наружного кантуса, горизонтальное удлинение глазной щели, расширение площади наружного склерального треугольника. Для этого выполняется кантотомия и кантолиз. 

Горизонтальное рассечение кантуса, частичное разрушение кантальной связки нижнего века приводит к смещению края нижнего века вниз. Остается только фиксировать его швом к надкостнице.

Латеральная кантопластика азиатских глаз: удлинение глазной щели, расширение наружного склерального треугольника.

Для создания глаз Беллы Хадид, напротив, требуется увеличить высоту наружного кантуса, горизонтально удлинить глазную щель. И при этом сохранить или увеличить площадь наружного склерального треугольника, чтобы глаза не получились прищуренными. 

Сужение глазной щели и уменьшение наружного склерального треугольника при поднятии наружного кантуса. Несмотря на то, что глазная щель стала длиннее, глаз выглядит маленьким.

Латеральный угол глаза поднят, наружный склеральный треугольник стал больше.

Для нормальных, глубоко посаженных и глаз навыкате используют различные техники операции.

Особенности строения орбиты могут стать ограничением для выполнения латеральной кантопластики на европейских глазах. Недостаточная ширина орбиты или нависание верхне-наружного костного края могут потребовать шлифовки кости.

а) Маленькая ширина орбиты может быть препятствием для увеличения длины глазной щели. В этом случае орбиту расширяют, сошлифовывая ее внутреннюю стенку.

б) Нависание верхне-бокового костного края орбиты в виде козырька может мешать поднятию наружного угла глаза, и тогда сошлифовывают костный край.

Увеличение европейских глаз — непростая задача, поскольку необходимо учитывать форму орбиты, положение наружного края брови и, как правило, высокий тонус век. Высокий тонус век, а также гравитация и сокращение круговой мышца при зажмуривании предъявляют высокие требования к фиксации наружного кантуса. Поэтому крепить его следует исключительно к кости. 

Чтобы пообщаться с пациентами, перенесшими омоложение лица, приходите к нам на форум, раздел Антивозрастные операции