Пластические операции

Эндотины. Что это и для чего они нужны? (Якимец В. Г.) (обновлено 08.02.2019)


Начать стоит с объяснения, что же такое эндотины и для чего они нужны.

 

Во время эндоскопической операции мы отслаиваем и перемещаем в новое положение ткани и кожу. Для того, чтобы этот массив держался на новом месте и, соответственно, результат от операции, эти ткани необходимо закрепить. Закрепить их нужно на определенное время, чтобы в месте крепежа произошло рубцевание, которое и будет держать ткани в новом положении в дальнейшем. Эндотины – биодеградирующие конструкции, которые крепят ткани и рассасываются в течение 6 (по опыту и до 10 месяцев) после их установки.

 

Ранее, когда эндотины не были изобретены, мы крепили перемещенные ткани двумя способами: шурупами или нитями. Лично я отказался от крепления нитями (имеется ввиду операции по подъему бровей) по нескольким причинам: во-первых, собиравшийся кожный валик в зоне отслойки (до 5 см вглубь от кромки волос) не устраивал моих пациентов, а, во-вторых, результат имел свойство довольно быстро проходить (опять же, из-за сравнительно небольшой отслойки), т.е. брови у пациента опускались в большей степени.

 

И поэтому мы чаще стали крепить ткани с помощью шурупов, которые необходимо снимать, в среднем, на 14-е или 21-е сутки после операции. Да, зона отслойки при фиксации тканей с помощью шурупов увеличивалась практически до затылочной области, но таким образом формировался больший по площади рубец, который надежнее фиксировал ткани.

После того как хирург снимает шурупы, за результат операции ответственны следующие факторы: организм пациента, а точнее скорость рубцевания (т.е. успел ли внутренний рубец сформироваться так как надо), мышечная память тканей, сила гравитации и способность организма ей противостоять. Если рубец не сформировался – результат (к примеру, от лифтинга лба и бровей) будет более ограничен. Это касалось не всех, но подобные случаи были у определенной группы пациентов, которым сейчас как раз и показаны эндотины как способы крепежа.

 

Отличие эндотинов от всех других способов крепежа в том, что мы не удаляем их через какое-то время после операции, а они сами рассасываются, позволяя сформировать тот внутренний рубец, который нам и нужен (т.е. у нас происходит гарантированная фиксация тканей в новом месте на 6 месяцев).

 

Кому они показаны?

Существует несколько групп пациентов: 

1. Пациенты с выраженной асимметрией бровей.

Асимметрия может быть как природная, так и приобретенная после ранее выполненных операций. Подобным пациентам необходимо выполнять лифтинг лба на эндотинах, чтобы закрепить новое положение бровей на как можно большее время, чтобы мышечная память не вернула брови в исходное положение. Мышцы лба очень сильны и раньше это часто происходило.

 

2. Мужчины.

Сложная категория пациентов для всех хирургов. Я знаю, что некоторые хирурги отказывают мужчинам очень часто, и я понимаю почему. Дело в том, что мышцы мужчин и женщин разнятся – у мужчин они сильнее в разы, и это выступает против хирурга и пациента. Ранее, когда мы выполняли лифтинг лба мужчинам и крепили ткани на шурупах, мы довольно часто сталкивались с быстрой потерей результата, даже при условии снятия шурупов на 20-е и далее сутки. К сожалению, против природных особенностей организма мы бессильны. Когда же мы стали выполнять мужчинам лифтинг лба на эндотинах, разницу просто нельзя было не заметить, и теперь данную категорию пациентов лично я оперирую только таким образом.

 

3. Пациенты с «тяжелыми» бровями. 

Здесь ситуация схожа с предыдущим пунктом. Тяжелые, массивные брови с избытком тканей – это прямое показание к проведению лифтинга лба с эндотинами.

 

4. Пациенты с ранее проведенной блефаропластикой верхних век.

Здесь все просто: при подъеме бровей запас тканей верхних век уменьшается. Зачастую эндоскопия лба несет в себе эффект верхней блефаропластики. А если такая операция ранее была проведена, то верхнему веку не будет хватать необходимого количества тканей для смыкания век. Компенсаторно круговая мышца глаза начнет активнее работать, человек начинает чаще хмуриться, моргать, предупреждая или реагируя на сухость глаза. Как следствие, брови начнут опускаться вниз. В этом случае эндотин удержит бровь в новом положении, в то время, когда будет максимальный послеоперационный отек и повышенная защитная активность круговой мышцы глаза. 


А вот если говорить о средней зоне лица, то «длинные» эндотины, с помощью которых мы тоже проводим лифтинг средней зоны через височный доступ, позволяют гарантированно симметрично поднять вышеуказанный участок тканей, позволяя избежать таких нежелательных побочных эффектов нитевого лифтинга, как временный частичный парез верхней губы и возможная асимметрия скуловых областей.

 

Эндотины для нижней части лица в нашей практике не прижились, т.к. при выполнении смешанной платизмопластики одномоментно со СМАС-лифтингом лица они просто не нужны.

 

Безусловно, всем вышеперечисленным пациентам мы можем проводить операции без использования эндотинов, но я, как уже много раз до этого повторял, не привык к полумерам, и, как следствие, к результатам на 2-4 года. В моей практике использование эндотинов – это возможность получить прогнозируемый гарантируемый долгосрочный косметический результат.

 

Я знаю, что многие хирурги выступают против эндотинов, называют это лишней тратой денег пациента, «разводом», что является совершенно неуместным, но, по моему мнению. Хирург в своей работе должен использовать некое количество методик, а не одну (ведь похожих лиц нет, строение у всех разное, проблемы тоже), а также должен уметь подстраиваться под «рабочий материал» и, конечно, идти в ногу со временем.

 

Себестоимость эндотинов велика, что значительно увеличивает стоимость операции, в связи с чем «зарабатывать» на их применении не представляется возможным. В нашей клинике эндотины – это способ сделать операцию качественно, исходя из индивидуальных анатомических особенностей пациента.


1 комментария

Rayu [25 Окт 2019]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0
Очень интересная статья !!! Люблю когда есть ясность, почему и за счёт чего достигается тот или иной результат !!!
Очень интересная статья !!! Люблю когда есть ясность, почему и за счёт чего достигается тот или иной результат !!!

Возврат к списку

Продолжая пользование данным сайтом, я выражаю свое согласие Администрации сайта на использование и обработку файлов cookies. С Политикой конфиденциальности ознакомлен.