Преимущества и недостатки субмаммарного доступа

Преимущества и недостатки субмаммарного доступа (обновлено 07.05.2018)

О преимуществах и недостатках установки имплантатов через подгрудный доступ рассказывает Кудинова Екатерина Сергеевна, пластический хирург, к.м.н.


Главное преимущество субмаммарного доступа при увеличении груди – это его физиологичность, которая позволяет хирургу работать наиболее качественно, а значит снижает как объективные риски типичных осложнений, так и субъективный человеческий фактор (риск ошибки хирурга). 

Для меня это основной аргумент при выборе подгрудного доступа. Именно поэтому я использую его примерно в 90% случаев.

 

Недостатки субмаммарного доступа

Единственным недостатком подгрудного доступа можно считать мнение, что послеоперационный рубец в этой области более заметен. Давайте рассмотрим этот вопрос подробнее: как можно надежно спрятать рубчик, расположенный в подгрудной складке, и в каком случае он может стать заметным, а в каком почти невидимым.

Могу уверенно говорить, что в положении стоя послеоперационный шов достаточно хорошо скрыт субмаммарной складкой и практически незаметен уже сразу после операции. Спустя 6 месяцев от него останется тоненькая белая полоска, которая будет видна лишь при внимательном разглядывании и только в положении лежа.

Исключение – пациентки с очень маленькой грудью, у которых субмаммарная складка вообще не выражена. Однако после установки импланта они получают более объемную грудь и приобретают такую же подгрудную складку, как и остальные пациентки. Так что проблема решается самым естественным образом.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Сравнение подгрудного доступа с подмышечным

При подмышечном доступе в положении стоя с опущенными руками рубец не должен быть заметен (при условии, что маммопластика сделана правильно и рубцевание прошло без осложнений). Однако именно в этой области, снабженной большим количеством потовых желез, часто формируется некачественный, иногда даже гипертрофический, рубец. При движении рук (танец, плаванье, отдых на пляже) он может быть хорошо виден, при этом его не скрыть купальником, как разрез под грудью.

 

Сравнение подгрудного доступа с периареолярным

Разрез по краю ареолы, конечно, менее заметен, однако и его нетрудно разглядеть, особенно если ареола имеет от природы темную окраску. В этом случае он бросается в глаза как белая каемка на фоне темного пигментированного края ареолы. Естественные, слегка неровные очертания ареолы в месте расположения рубчика выглядят слишком ровно очерченными, что может также обращать на себя внимание.

Вот такие аргументы, на мой взгляд, надо принимать в расчет при рассмотрении преимуществ различных видов доступа именно по критерию малозаметности.


Преимущества субмаммарного доступа

Однако, как я уже упоминала, во всех других отношениях субмаммарный доступ не только не уступает любому другому, но и имеет важные преимущества.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

 

Перед периареолярным доступом:

1. При подгрудном доступе не затрагивается молочная железа, а значит нет риска нарушения ее функций (в том числе, грудного вскармливания). Нет потери чувствительности сосков (ни временной, ни долгосрочной).

2. Кроме того, при травмировании молочной железы могут возникать внутренние рубчики и спайки, которые в дальнейшем могут существенно затруднять диагностику заболеваний молочной железы на ранних стадиях (в том числе, и в случае онкологии). Врачу трудно понять, это начальная стадия болезни или рубцовая ткань после операции.

 

Перед подмышечным доступом:

Подмышечный доступ (так же как и подгрудный) позволяет полностью исключить травмирование молочной железы. Вместе с тем он имеет объективные недостатки, которые значительно затрудняют установку имплантов большого размера и правильного позиционирования анатомических имплантов. А ведь от того, насколько точно будут установлены импланты, зависит эстетический результат маммопластики.

 

Дополнительное преимущество при установке объемных имплантов

Уникальное преимущество субмаммарного доступа, на мой взгляд, в том, что мы можем сравнительно легко и точно устанавливать импланты любой модели и объема. Это очень важно при работе, например, с полиуретановыми имплантами, которые имеют свои особенности установки. А также при использовании имплантов высокого профиля и большого объема.

Именно этот доступ дает хорошую техническую возможность дополнительно усилить субмаммарную складку (например, я ушиваю внутренние ткани так называемым трехрядным швом, что создает надежную опору для импланта, которая исключает его нежелательное смещение). Дополнительное укрепление складки предотвращает ее продавливание имплантом вниз, что особенно важно при использовании тяжелых объемных имплантов.

 

Исходя из всего этого, я чаще других предлагаю своим пациентам именно субмаммарный доступ. Однако, если пациенту мои аргументы кажутся недостаточно убедительными, операция может быть выполнена и другим способом, приемлемым в данном конкретном случае.

Но если вы спросите меня как женщину, какой способ я выбрала бы для себя, отвечу – конечно субмаммарный. Тем более, что сейчас существует множество возможностей сделать его следы малозаметными. Это и специальная технология разгрузки шва (мой авторский метод), и лазерная шлифовка, и прочие возможности.


Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

1 комментария

Ксения 1234 [9 Май 2018]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0
Интересно, если минус трансаксиллярного доступа наличие потовых желёз которые способствуют формированию неэстетическиго рубца возможно предварительная подготовка в виде процедуры мезоботокса при гипергедрозе может невилировать это недостаток?
Интересно, если минус трансаксиллярного доступа наличие потовых желёз которые способствуют формированию неэстетическиго рубца возможно предварительная подготовка в виде процедуры мезоботокса при гипергедрозе может невилировать это недостаток?

Возврат к списку